一個良好的制度可以規范行為，提高效率，避免混亂和浪費。這里分享一些醫院報告通用制度下載，供大家寫醫院報告通用制度參考。

醫院報告通用制度篇1

一、目的：

建立康復醫學科醫療質量與安全管理體系，采用PDCA循環原理，制定科室醫療質量與安全管理計劃并組織實施，持續改進醫療質量與安全，保障患者得到優質、合理、高效得康復服務。

二、醫療質量與安全管理組得設立及職責：

設立醫療質量與安全管理組，科主任為組長，就是康復醫學科醫療質量與安全管理得決策人與領導人，決定科室醫療質量與安全管理得計劃與實施方案，持續改進科室得醫療質量與安全。

醫療質量與安全管理組設以下管理小組：臨床診療小組、醫院感染管理小組、病案管理小組、合理用藥小組、醫療安全不良事件管理小組、護理質量與安全管理組，科主任為第一責任人，各小組得設立及職責如下：

1、臨床診療組

（1）小組職責：

①完成本診療小組得醫療工作。認真負責地評估本組每一例病員得病情及療效；查瞧各種輔助檢查得結果并分析；查瞧診斷就是否正確、治療方案就是否妥當、

②完成每日查房。

③完成急、危、重、疑難病例得搶救處理；診療組長親自參加、指導高難度得診療技術操作。

④對本組疑難或危重病例、特殊病例及死亡病例及時報告科主任，提出會診申請或組織科內討論，安排人員做好記錄、

⑤做好醫患溝通，發現醫療缺陷、醫療不良事件及醫療糾紛立即報告科主任，并積極處理，避免事態擴大。

⑥完成病歷得質量控制。按病歷書寫基本規范及時、準確地完成病歷書寫，及時審簽，按時歸檔，確保甲級病歷達100％，杜絕乙、丙級病歷。認真學習處方管理辦法及書寫規范，確保處方合格率達100％。

⑦積極參加院內組織得各種業務學習，按時參加“三基”及實踐技能考核，確保合格率達90%以上；診療組內得上級醫師做好對下級醫師得“幫、帶、教”工作，不斷提高本診療小組得醫療技術水平；制定小組得業務學習計劃、科研工作，承擔相應得專題講座、

（2）小組人員設立及職責：

①組長：組長為科主任，負責主持相關工作。

②小組成員：康復醫師，負責完成相關工作。

2、醫院感染管理組

（1）小組職責：負責開展科室得醫院感染管理工作，根據實際情況制定科室醫院感染得預防與控制措施，培訓、考核本科各類工作人員得醫院感染相關知識與技能，針對科室自查及醫院主管部門反饋得數據資料進行分析、總結、提出整改措施，持續改進科室醫院感染管理工作。

（2）小組人員設立及職責：

①組長：組長為科主任，負責主持召開科室醫院感染管理活動，組織落實科室得醫院感染管理工作及相關任務。

②副組長：選取一名醫生擔任副組長，在科主任指導下，組織小組成員共同制定科室醫院感染得預防與控制措施，負責培訓、考核全科各類工作人員得醫院感染相關知識與技能，記錄相關資料。

③小組成員：選取醫師組、護理組部分人員作為小組成員，與組長、副組長共同制定科室醫院感染得預防與控制措施；協助副組長培訓、考核全科各類工作人員得醫院感染相關知識與技能；參與科室質量與安全管理活動。小組成員中還包括院感監控醫生與院感監控護士，負責履行主管部門對其制定得職責。

3、病案質量管理組

（1）小組職責：負責開展科室得病案質量管理工作，負責制定科室病案質量監控管理流程與方案，并嚴格按照流程進行病歷檢查，針對從科室自查及醫院主管部門反饋數據資料進行分析、總結、提出整改措施，持續改進科室得病案質量。

（2）小組人員設立及職責：

①組長：組長為科主任，負責每月主持召開科室病案質量管理活動，組織落實科室病案質量管理工作及相關任務。

②副組長：選取一名高年資醫生、護士長擔任副組長，高年資醫生負責科室醫生書寫得電子病歷、紙質病歷得病案質量管理，護士長負責護理病案質量得管理。

③小組成員：設立醫生組其她人員與一名護理組高年資人員作為小組成員，參與病案質量管理活動。各醫療組上級醫生負責檢查、修改下級醫生病歷，對本組出院病歷進行質控、在醫生組中再選取一名醫生擔任科室病歷質控員，負責自查科室所有環節病歷、終末病歷，針對自查存在得問題及醫院主管部門反饋得問題通知責任醫生及時整改，記錄相關資料，每月對病案質量存在得問題進行總結、分析，為小組得病案質量管理活動提供依據。

4、抗菌藥物臨床應用管理組

（1）小組職責：負責開展科室得抗菌藥物合理應用管理工作，負責制定科室抗菌藥物合理應用管理制度，并嚴格按照制度執行，針對科室自查及醫院主管部門反饋得數據資料進行分析、總結、提出整改措施，持續改進科室抗菌藥物得合理應用。

（2）小組人員設立及職責：

①組長：組長為科主任，負責每月主持召開科室抗菌藥物臨床應用管理活動，組織落實科室抗菌藥物臨床應用管理工作及相關任務、

②副組長：選取一名醫生擔任副組長，負責培訓、考核科室醫生抗菌藥物應用相關知識，自查科室抗菌藥物使用情況，記錄相關資料，針對科室自查及醫院主管部門反饋得數據資料進行分析、總結，為科室抗菌藥物臨床應用管理活動提供依據。

③小組成員：設立醫生組其她人員作為小組成員，參與抗菌藥物合理應用管理活動；各醫療組上級醫生負責檢查本組抗菌藥物合理使用情況。

5、醫療安全（不良）事件管理組

（1）小組職責：負責監督、自查科室醫療安全（不良）事件得上報，并對科室發生得醫療安全（不良）事件進行及時總結、分析，提出科室質量與安全得改進措施，促進科室醫療質量與安全得到持續改進。

（2）小組人員設立及職責：

①組長：組長為科主任，負責主持召開科室醫療安全（不良）事件管理活動，組織落實醫療安全（不良）事件管理工作及相關任務。

②副組長：選取醫師組、治療師組、護理組各一名人員擔任副組長。擔任副組長得醫師組人員負責監督醫師組醫療安全（不良）事件得上報與登記；擔任副組長得治療師組人員負責治療師組醫療安全（不良）事件得上報與登記；擔任副組長得護理組人員負責護理組醫療安全（不良）事件得上報與登記；

③小組成員：選取醫師組、治療師組、護理組部分人員作為小組成員，協助副組長監督各組醫療安全（不良）事件得上報與登記并參與科室醫療安全（不良）事件管理活動。

6、護理質量與安全管理組

（1）小組職責：負責科室各項護理工作質量得檢查、分析、評價、反饋，持續改進護理質量與安全。

（2）小組人員設立與職責：

①組長：組長為護士長，在護理部及科主任領導下，負責組織落實科室護理質量與安全管理工作及相關任務、

②成員：選取護理組部分人員擔任成員。負責協助組長進行護理質量與安全得管理，記錄相關資料。

三、醫療質量與安全管理得方法

遵循PDCA循環原理，Ｐ即計劃（Pｌan），D即實施（Do），C即檢查（Ｃheck），A即改進（Action）。

P—計劃：在醫院領導下，制定科室醫療質量與安全管理計劃，確定科室醫療質量與安全管理指標及目標、

D－實施：醫療質量與安全管理組各小組根據自己得職責與任務，按計劃要求在工作中認真執行，并落實到具體得人員。

C－檢查：根據計劃對監測項目進行數據收集、處理分析、發現缺陷、提出改進措施、重新設計流程，納入新得內容，并試執行、

A—改進：根據檢查結果，將成功得經驗加以肯定，形成“標準”；對缺陷程度采取措施進行改進，并對遺留得問題轉下一循環解決。

四、科室醫療質量與安全管理得監測項目

平均住院日、平均病床周轉次數、病案質量、抗菌藥物合理應用、醫院感染管理、醫療安全（不良）事件、住院超過30天患者管理、傳染病報告、輸血管理、康復治療有效率、住院患者康復功能評定率、技術差錯率、住院患者跌倒／墜床發生率及傷害嚴重程度、住院患者壓瘡發生率及傷害嚴重程度。

五、康復醫學科保障醫療安全十大原則

1、嚴格掌握入院指征不屬于康復醫學科診治對象門診患者，特別就是惡病質患者不能收入住院，應介紹到相關科室。診斷依據不足者，不能草率診斷，應待入院后經進一步檢查再下診斷。

2、簽署知情同意書入院時護士應向患方講解住院須知，主管醫師讓患方簽署康復治療知情同意書。

3、醫患溝通患者入院后，醫患之間應保持良好得溝通，主管醫師應耐心給患方講解治療或檢查得意義與必要性，如患方仍然拒絕醫師建議得治療或檢查，主管醫師應在病歷上記錄并要求患方簽字。

4、保護患者隱私醫師、治療師、護士、進修生、實習生、研究生、住院醫師、護工在檢查、治療、護理患者時應嚴密保護患者隱私，不得泄露患者病情與隱私。

5、先評定后治療醫師、治療師與護士共同確立患者得主要功能障礙、康復治療目標與治療方案，先進行評定再確定具體治療方法，治療師對主治患者實施初（入院）、中（住院時間大于2周）、末（出院）3次定期評定并由主管醫師在病歷中記錄評定結果。

6、疑難病例討論對疑難病、診斷不清與療效差得患者，各治療組醫師必須與相關治療師一起，在組內、科內討論，必要時請相關科室會診

7、安全第一治療師、護士、醫師必須強化安全意識，對癱瘓、骨折、兒童、骨質疏松、老年等感覺運動障礙患者到治療室必須要求患方專人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發生，患方陪護不在時，必須由治療師親自接送、8、崗前培訓對新進員工、研究生、進修生、實習生與住院醫師，各組組長應先進行病歷書寫、康復治療技術規范操作等與本組工作相關得部門規范培訓，經培訓合格后方能上崗。

９、醫療文書質控醫師、治療師、護士必須及時、準確記錄各類醫療文書，各組組長負責質控，科室病歷質控員負責審核全科病歷并通知責任醫師整改。

10、醫療應急成立科室醫療應急小組、職責：處理科室發生得醫療糾紛、差錯、事故、急重癥搶救與各種醫療應急；原則：風險共擔、集思廣益、沉著冷靜、團結協作、及時正確應急、

六、康復醫師醫療與質量安全管理規定

1、接診制度門診醫師負責接待門診患者、確定治療方案、開處方與治療單，介紹患者到相關治療室治療。住院部醫師負責接待住院患者，與患者主管治療師及主管護士確定患者康復方案，開醫囑，送交治療單與安排患者到相關治療室治療并請治療師在治療單上簽字，協調患者每日治療時間，并告之注意事項；主管醫師因上課、門診與休假不在病房時由住院總醫師或值班醫師負責。

2、醫療安全制度醫師必須向患者說明病情、診療計劃及醫保報銷情況，簽署自費協議書、授權委托書、康復治療知情同意書；對癱瘓、骨折、骨質疏松、老年、兒童等運動感覺障礙患者必須在病歷中強調專人陪護，以防跌倒、骨折、骨質疏松、再卒中等意外情況發生；遵循醫院得三級查房制度查房，各組醫師應與患者主管治療師、護士共同制定新入院與療效差患者得功能診斷、康復目標（出院目標）、康復治療計劃。

3、交班制度住院總醫師、各醫師與值班醫師必須參加每日晨交班；值班醫師必須在交班本上記錄本班特殊情況并親手移交給下一班值班醫師。每日交班內容如下：

（1）新入院患者。

（2）病情變化、治療方案變動交班。

（3）因故臨時停止治療患者交班。

（4）上述（2）、（3）項交班對象就是主管治療師。

4、修訂醫囑制度各組醫師完成每日查房后，根據病情需要修訂醫囑，并及時通知護士與相關治療師實施。

5、病情反饋制度熟悉主管患者得病情，及時了解治療后反應，并在病程記錄中記錄，及時將各種檢查報告向患者與上級醫師反饋并在病程記錄中記錄，療效差者，組織當天評定，并修訂治療方案，于次日實施。

6、康復教育制度醫師對出入院患者進行康復教育，交代出院注意事項。

7、醫師質量保證基本程序

（1）專題講座日：每周至少1次。

（2）定期康復評定：每周1次；各組住院1個月與療效差得患者每周1次評定，具體時間根據情況決定；新入院患者24小時內評定；出院患者，出院前72小時內評定，各主管醫師負責主持（醫生因故不在病房時，指定負責人），主管治療師負責評定，并將結果記錄在評估表中，主管醫生負責將評估結果記錄在病歷中、

（3）病歷審核制度：科室病歷質控員負責審核全科所有病歷并通知責任醫師及時整改。

8、執行其它醫療核心制度相關規定。

七、康復治療師醫療質量與安全管理規定

1、組工作制：治療師與患者主管醫生、護士共同制定患者得康復治療計劃/方案，確定患者出院目標。

2、治療前安全宣教：治療前告知患方：患者到治療室必須由患方專人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發生；治療期間患方要積極配合治療師實施康復治療方案，所有治療由治療師進行或在治療師得監護下進行，未經治療師許可，患方不能擅自進行治療或康復活動。

3、治療師告知患者每日治療時間；每日治療前確認患者病情及所能承受能力，與患者說明當日訓練內容及需注意事項，治療過程中盡量與患者溝通。

4、交班：每日晨交班，交班內容如下：

（1）新入院患者。

（2）因故臨時停止治療患者得交班。

（3）治療方案變動得交班。

5、熟悉所治療患者病情，及時了解治療后反應，因病情變化或其她原因需修改治療方案，及時跟主管醫生溝通，待醫生開具醫囑后方可實施；治療效果差者，晨交班時匯報，并與主管醫生力爭當天評定并修訂治療方案，并于當天實施、

6、患者因故要求臨時停止治療，治療師應向主管醫生說明并記錄、簽字、

7、對出入院患者進行康復教育，交代出入院注意事項。

8、定期康復評定：每周1次；各組住院1個月與療效差得患者每周1次評定，具體時間根據情況決定；新入院患者24小時內評定；出院患者，出院前72小時內評定，各主管醫師負責主持（醫生因故不在病房時，指定負責人），主管治療師負責評定，并將結果記錄在評估表中，主管醫生負責將評估結果記錄在病歷中、

9、治療時注意保護患者隱私。

10、注意各種治療設備及電源安全使用、

11、保持治療室床、椅子得穩定，若有損壞，及時維修，以防患者摔倒。

12、治療患者多時，易擁擠，易出意外，注意疏導患者有序治療、

13、注意特殊患者得安全保護，并向家屬或陪護作特別交代。

14、執行其它醫療核心制度相關規定。

八、康復醫學護士醫療與質量安全管理規定執行護理核心制度等相關規定。

醫院報告通用制度篇2

第一章總則

第一條為了加強財務管理，規范財務行為，確保醫院資產的保值增值，提高資金的使用效益，促進醫院的健康發展,根據《中華人民共和國會計法》、《醫院財務制度》等國家有關財政法規，結合醫院實際制定本規定。

第二條財務管理的基本原則：貫徹執行國家有關法律、法規和財務規章制度；堅持厲行節約、勤儉辦事業的方針；在以社會效益為主的原則下，講求經濟效益；正確處理事業發展需要和資金供給的關系,國家、集體和個人三者利益的關系。

第三條財務管理的主要任務：合理編制預算，統籌安排各項資金；依法組織收入，努力節約支出；建立健全財務制度，加強經濟核算和監督，提高資金使用效益；加強資產管理，防止國有資產流失。

第四條財務管理的主要內容：財務管理體制及財會機構和財會人員、預算管理、收入管理、支出管理、結余與分配、專用基金管理、資產管理、負債管理、財務清算、財務報告、財務分析和財務監督。

第二章財務管理體制及財會機構和財會人員

第五條醫院財務實行“統一領導，集中管理，分級負責”的財務管理體制。

第六條醫院的財務工作實行院長負責制，對會計工作和會計資料的真實性、完整性負責。

第七條總會計師協助院長管理財務工作。

第八條醫院財務處是醫院財務管理和會計核算工作的一級部門，在院長領導下，統一管理醫院的財務工作，組織會計核算，實施財務監督。

第九條醫院的財會人員必須持財政部門統一頒發的《會計從業資格證》，并具有財會人員的職業道德，具備相應的專業知識水平和業務技能。

第十條醫院的會計人員必須在內部控制制度和崗位責任制的要求下開展工作，并進行定期輪崗。

第三章預算管理

第十一條預算管理是醫院財務管理工作的重要內容，是醫院事業發展在年度經濟工作中的計劃安排，具有權威性、嚴肅性和可操作性。醫院不得隨意變更和突破。預算內容包括收入預算和支出預算。

第十二條預算編制原則:醫院編制預算必須堅持“量入為出，收支平衡”的總原則。收入預算堅持積極穩妥，支出預算堅持統籌兼顧，保證重點，精打細算，勤儉節約。

第十三條預算編制方法:醫院預算以會計年度為期間，采取零基預算方式，充分體現全年收入和支出的全貌。收入預算，結合預算年度業務量預計變動情況編制；支出預算，參照上年實際執行情況，結合當年事業發展因素優先保障人員經費，重點傾斜醫教研和基礎設施建設，緊縮公務性開支。

第十四條醫院支出結構要不斷優化，各項支出預算應保持合理的比例，醫教研方面的支出保持逐年增長，基本建設的支出要兼顧單位的長遠發展，體現可持續發展。

第十五條預算制定和執行：醫院財務處組織相關部門編制預算，經院長辦公會同意后報醫院財務處。醫院財務處負責組織相關部門進行審查、匯總，提出修改建議或意見。經院長同意后，上報主管部門，并遵照執行。不經批準，任何處室和個人不能隨意進行調整。

第十六條預算調整：醫院在預算執行過程中，可根據預算執行情況作適當調整。有關處室提出調整方案，由醫院財務處負責組織相關部門進行審查、匯總，經院長審批后執行。

第四章收入管理

第十七條收入是指醫院在開展醫療、教學、科研及其他活動依法取得的非償還性資金以及從財政和主管部門取得的補助經費。

第十八條收入包括：

(一)財政補助收入，即醫院從財政部門取得的各類事業經費，包括：人員經費撥款、特色學科撥款、科研經費撥款和其他撥款；

(二)上級補助收入，即醫院從主管部門和上級單位取得的非財政補助收入；

(三)事業收入，即醫院開展醫療、教學、科研以及輔助活動取得的收入。

醫院報告通用制度篇3

1、醫護人員上班時要衣帽整潔，下班就餐、開會時脫去工作服。

2、診治、換藥、處置前后均洗手，嚴格遵守無菌技術操作規程。

3、病室通風，每日兩次，每次30分鐘。

4、病室空氣消毒，紫外線每日照射兩次，每次1小時，保持母嬰同室環境整潔，舒適。

5、晨間護理，一床一套，濕掃床。

6、保證被服的清潔。臟衣服、臟被服裝入污衣袋內，不得隨意亂丟亂放。

7、清潔床頭桌，要求一桌一布，每日兩次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。

8、各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。

9、產婦所用餐具、藥杯必須嚴格消毒。

10、病室定期空氣培養，每月一次。

11、如需隔離者，嚴格按消毒隔離措施進行。

12、產婦出院后病室床單元終末消毒。

醫院報告通用制度篇4

為認真貫徹執行上級有關部門安全生產相關文件精神，切實加強醫院安全生產管理，構建和諧安全的醫療環境，保障人民群眾生命財產安全，制定本方案：

一、工作目標

扎實開展醫院安全生產，落實安全生產責任制，強化醫院安全生產管理，狠抓醫院安全隱患排查治理，建立健全醫院隱患治理和危險源監控制度，加強事故預警、預防和應急救援工作，切實加強和解決醫院安全生產薄弱環節和突出問題，增強全院人員做好安全生產工作的主動性和自覺性。通過開展醫院安全生產工作，建立醫院安全生產管理長效機制，堅決遏制重大安全生產事故發生。

二、加強組織領導

醫院成立安全生產工作領導小組，定期研究解決安全生產工作中存在的問題，定期排查整改安全生產隱患。按照安全生產“一崗雙責”規定，層層落實責任，把工作任務分解到科室，落實到人，逐級抓好工作落實。保障我院安全生產工作順利進行。安全生產要貫穿醫院全年安全生產工作始終，做到同步部署、同步實施、同步檢查推進，并結合醫院特點，統籌兼顧，突出重點，有計劃、有步驟、有針對性地組織開展。

三、建立醫院衛生安全生產保障體系

1、醫院建立健全各類應急組織，如急救、搶險、會診、突發事件處理等方面安全保障體系，建立健全及各項規章制度和操作規程，確保關鍵時刻能順利運轉。

2、醫院成立醫院質量控制小組，建立考評獎懲制度，各科室均成立了以科主任為組長的自控小組，明確分工，責任到人，層層負責，逐級把關，對醫院服務全過程，以及每項操作和關鍵環節嚴格質量控制，并認真記錄，定期檢查、評價、整改。

四、定期進行安全生產教育和培訓工作

1、有計劃、有系統、有組織的對全體職工進行安全生產教育活動，提高全體職工的安全質量意識，對新入院人員進行質量。安全管理方面知識培訓，對醫護人員重點進行醫療安全教育，有計劃地開展安全生產，防止醫療事故的發生。

2、對后勤人員進行安全保衛知識，水、電、氣、消防等方面的培訓和教育，提高他們對防盜、防火等方面的技能水平。加強醫院水、電、氣、壓力容器等方面的管理，從源頭上杜絕安全事故的發生。

3、對毒麻藥品保管等知識進行教育和培訓，全面落實“五專”管理，加強對處方權醫師，麻醉劑精神使用指導原則及疼痛三階梯治療原則等知識的學習，并定期組織考核驗收，保障毒、麻、精神的安全管理和使用。

五、做好安全生產預防控制工作

立足于治理大隱患、防范大事故。增加醫院安全投入，加強安全生產基礎設施建設。加大節假日、自然災害高發季節和重點科室部門等重點時段和關鍵節點的安全防范工作，堅決遏制重特大事故發生。

1、對氧氣、消防設施、壓力容器、安全通道等重點部位，確定專人負責，建立保管、使用登記制度，定期維護、保養，有記錄。

2、加強門診及重點部位的巡查工作，值班醫生為夜間醫院安全總負責人，對可疑人員要進行盤查，防止破壞。

3、各科室要進行安全生產自查，重點是醫療安全、護理安全、財產安全、毒麻藥品管理、易燃易爆物品管理、防火防盜管理等。醫院安全生產管理領導小組在各科室自查的基礎上，每月全面檢查一次，針對存在問題，及時研究制定整改措施，杜絕漏洞，消除隱患。

具體檢查內容：

（1）消防安全標志明晰，疏散通道暢通與否，消防器材保證完好，能正常使用，電路是否正常等。

（2）各部門財產安全管理，重要儀器保管及維護保養情況，是否提醒就醫患者錢財及重要物品妥善保管等。

（3）醫院財務、收費、藥房、藥庫嚴格規章制度，落實防火、防盜措施。

（4）認真執行首診負責制度，加強醫患溝通，落實病人知情同意制度，加強院前、院內急救工作，堅持值班醫師簽到制度，堅持三查八對制度，加強危重疑難病人的觀察、處置、會診等制度的執行情況，嚴格執行重大問題逐級上報制度等方面是否存在問題。

4、對檢查出的問題，及時整改，安全生產領導小組要及時反饋科室存在的安全隱患，提出整改期限，并及時對整改情況進行復查，保障安全生產工作順利進行。

六、嚴格責任追究

健全完善和落實安全生產責任追究制，嚴格醫院安全生產事故處理，對因隱患排查治理工作不力而引發事故的，嚴肅追究責任，依法嚴厲查處。對安全生產措施不重視，工作不落實，走過場的人要予以通報，并限期整改。附件1：安全生產領導小組成員

醫院報告通用制度篇5

為落實安全生產的主體責任，加強對特種設備的安全管理，確保特種設備安全運行，使特種設備安全管理工作步入系統化、規范化、制度化、科學化的軌道，堅持安全第一、預防為主、節能環保、綜合治理的原則，依據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國特種設備安全法》等法律法規、規范的要求，結合醫院對特種設備的使用實際，特制定本制度。

一、醫院特種設備定義，是指對人身和財產安全有較大危險性的設備。我院特種設備有：壓力容器（含脈動真空蒸汽滅菌器、電熱蒸汽發生器、醫用氧艙、液氧站設施設備、氣瓶）、電梯。

二、使用取得許可生產并經檢驗合格的特種設備，禁止使用國家明令淘汰和已經報廢的特種設備。

三、持證上崗，嚴格按照特種設備操作規程操作有關設備，不違章作業。

四、建立崗位責任、隱患治理、應急救援等安全管理制度，制定操作規程，保證特種設備安全運行。

五、對其使用的特種設備進行經常性維護保養和定期自行檢查，并作出記錄；對其使用的特種設備的安全附件、安全保護裝置進行定期校驗、檢修，并作出記錄。

六、出現故障或者發生異常情況，應當對其進行全面檢查，消除事故隱患，方可繼續使用。

七、建立完整的特種設備安全技術檔案。

八、作業人員每季度至少進行一次例行的安全技術教育，每半年至少進行一次特種設備應急預案演練。

九、特種設備管理執行分級負責制。部門或科室負責人為安全管理責任人，使用部門對特種設備安全管理具體負責；職能部門為總務科和醫學裝備科,負責對特種設備使用部門進行督促、檢查、指導等安全工作。總務科負責對氧氣瓶、液氧站設施設備、負壓吸引中心設施設備、電梯進行監管，醫學裝備科負責對消毒供應室壓力容器、醫用氧艙進行監管。醫院安全管理委員會是醫院特種設備管理部門，負責督促各相關職能科室做好特種設備的監管工作，定期分析醫院特種設備運行情況。

十、醫院將特種設備安全管理納入院科兩級目標考核，安全生產管理委員會嚴格按照目標責任考核對使用部門及職能監管部門進行考核。

十一、本制度自發布之日起執行，原相關制度或制度在本制度執行之日廢止。

醫院報告通用制度篇6

檢驗科消毒隔離制度

1.工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。

2.使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

3.嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片;對每位病人操作前洗手或手消毒。

4.無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

5.各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類處理。

6.報告單應消毒后發放。

7.檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

8.保持室內清潔衛生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

洗衣房消毒隔離制度

1..洗滌區、壓熨、折疊區、清潔衣物存放區布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

2.指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

3.認真執行衣物清洗的規章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘;消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。

4.清潔被服專區存放。

5.工作環境保持衛生，每日清潔消毒，每周大掃除。

6.工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

醫院報告通用制度篇7

1、嚴禁本院人員在單位私自銷售藥品、耗材、器械。

2、嚴禁私自收費，一經發現扣除當事人當月獎金，并處以所收取費用的5倍罰款，同時給予科主任2倍連帶責任罰款，再次發現給予開除處理。

3、嚴禁私自介紹患者到外院檢查、診治，如患者確需到外院檢查、診治者，必須報請院長院長批準后方可執行，否則，違反一次罰款300元。

4、嚴禁私自對親屬、患者進行免費檢查。未經院長允許，如有私自檢查，一經發現，給予當事人處以該費用的3倍罰款，同時給予科主任1.5倍連帶責任處罰。醫院在職員工及員工直系家屬涉及就醫優惠的，都必須經過院長院長簽

字同意后方可優惠（注：直系家屬指員工配偶、子女和雙方父母，其他親屬關系不屬于直系家屬范圍）。

5、嚴格禁止接受患者、患者家屬、供應商的紅包、回扣，發現一次給予當事人處以該項金額的3倍處罰。

6、嚴格禁止酒后上崗，因工作、公務活動需要午間飲酒，須經主管院長同意，中層以上人員須經院長同意。違反此項規定者，發現一次罰款500元；第二次再違犯者加罰1.5倍，第三次開除。對飲酒后影響工作，造成醫療事故（含交通事故）的，除給予經濟處罰外，造成的所有后果均由本人全部負責，院方不承擔任何責任。

7、禁止在辦公室內、辦公區和值班室抽煙，發現違反此項規定人員每次罰款20元。

8、工作時間堅守崗位，不準亂竄科室、私自外出和擅自離崗；嚴格禁止在電腦上做與工作無關的事情、禁止玩弄手機；違犯一次罰款100元，違犯多種情況者疊加處理，情節嚴重者解聘處理。

9、在任何情況下，無論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發生爭吵，否則，視情節決定給予嚴肅處理。

10、嚴格執行首問負責制，做到有問必答。不得以任何借口對患者冷、硬、頂，不得以任何形式推諉患者，發現一次給予經濟處罰100元。

11、應積極參加醫院組織的各類活動，無故不參加者每

次罰款100元。

12、愛護公共財產，凡因個人不負責任造成醫院財產損失者，除賠償損失外，給予相應的經濟處罰或行政處罰。

13、注意保持工作地點及其它公共場所的環境衛生，人人有責。

14、不得在公共場所會私客，不準聚眾聊天、不準上班時間帶領孩子，不準帶領無關人員進入檢驗室、治療室、倉庫、藥庫、藥房、收費處等。不準在值班室存放車輛及雜物。違犯一次給予處罰100元。

15、因工作需要，崗位調整，被調員工自接到人事部門調動通知后，在要求時間內辦完交接手續，前往新的科室崗位報到。不準擅自自行調動崗位。

16、必須24小時內保持手機通訊暢通；外出離開縣域境內者須事先告知主管院長。違反任一項者給予經濟處罰50元。

17、任何人不得私下打聽別人的薪酬待遇，也不得相互交談，否則，給予問問題及回答問題者雙方每人處罰500元。

醫院報告通用制度篇8

為了營造良好的醫療服務環境，更好的創建無煙醫院，做好控煙工作。結合醫院實際情況，特制定本管理辦法。

一、組織機構

1、成立禁煙工作領導組。醫院成立禁煙工作領導小組，由院長擔任組長，分管副院長為副組長，各科室主任、護士長為成員。禁煙工作領導組每年年初召開工作例會，制定醫院禁煙工作發展規劃、討論本年度禁煙工作重點，制定年度工作目標；協調各部門開展禁煙的宣傳、教育工作；監督落實日常工作的開展情況。

2、實行院科兩級管理。禁煙工作實行醫院、科室二級管理。科室實行科主任負責制，成立以科主任為組長，1-2名科室成員為組員的禁煙管理小組，各禁煙管理小組負責制定本科室禁煙管理制度，根據醫院工作計劃開展禁煙管理工作。

二、責任分工

1、醫院禁煙工作領導小組負責制定全院禁煙工作計劃及禁煙工作小組日常工作的開展，并設立院級控煙監督員，做好有效的監督工作；

2、宣傳科負責開展多種形式的控煙宣傳和報道，并針對性地鼓勵和幫助吸煙職工成煙:

3、醫務科、門診部、護理部負責進一步做好病人及家屬的禁煙宣教工作:

4、總務科負責全院公共場所禁煙標識張貼與日常環境清理，物業保潔人員負責日常公共場所內吸煙人員的勸陽制止工作；

5、院黨政辦負責超市小賣部禁止銷售煙草制品；

6、保衛科負責室外公共場所內吸煙人員的勸導工作；

7、各科室設立控煙監督員,做好本科室的禁煙工作；

8、醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者提供簡短的動阻指導。

三、工作內容

1、統一在醫院大樓的主要入口處設置明顯的禁止吸煙警示牌，在門診各候診區域、接診室、辦公室、走廊、廁所、電梯問、樓梯間等處張貼懸桂禁煙標志。

2、以多種形式廣泛宣傳戒煙知識，提高全院職工和普通人群對吸煙有害的認識。在門診咨詢臺、播放禁煙宣傳資料，將控煙宣傳資料納入住院病人指南、員工手冊，宣傳吸爆有害健康的醫學知識，告誡病人及家屬禁止在院內吸煙。

3、每年結合世界無煙日，組織開展禁煙宣傳和教育活動。

4、每年為醫務人員及社會吸煙人員安排吸煙危害性與戒煙方法的介紹講座，新職工上崗安排控煙教育培訓。

5、醫務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在禁煙區域內的吸煙行為。

6、導醫臺、分診臺擺放控煙宣傳資料供取閱。

7、院內禁止放煙具物品及張貼派發各種形式的煙草廣告和宣傳資料。

8、院內小賣部、職工餐廳禁止出售香煙，禁止懸掛、張貼有關香煙的宣傳廣告。

四、監管措施

1、醫院禁煙工作領導小組安排人員進行每月抽查、每季檢查，重點檢查科室禁煙制度建立與落實情況。

2、科室禁煙工作小組須認真貫徹醫院禁煙制度，認真執行本科室的禁煙規定，負責所屬區域內的禁煙工作,發現病人或家屬吸煙，及時勸阻，保證禁煙區內無人吸煙、無煙頭。禁煙區實行包干負責,各科室負責范圍內發生吸煙現象，科室負監管失職之責。

3、保衛科組織保安進行所內日常巡管，及時勸阻吸煙患者或家屬。全院職工有責任制止所發現的吸煙行為。

4、定期對醫院小賣部、職工餐廳進行檢查，一經發現其銷售香煙，先予以警告，對屢禁不止者，視情節予以相應處理。

5、各科室可根據實際情況制定本科室控煙細則。

五、本實施方案由禁煙工作領導小組負責解釋，醫院現有規定與本方案不一致的，以本方案為準。

醫院報告通用制度篇9

1、加強業務知識和現代管理知識學習，不斷提高自身業務素質和管理水平。

2、負責擬定院感作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫院感染工作制度，并督促執行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統計匯總全院感染率、漏報率。

4、每月對重點部門進行環境衛生學監測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監測。

5、每月對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協調科室間醫院感染各項工作，發現問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

8、發生醫院感染暴發流行時，及時組織人員進行現場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫院。

11、定期（每月或每季度）將醫院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

12、每年有計劃地完成醫院感染管理知識的培訓，提高醫務人員醫院感染控制知識和業務水平。

13、監督、管理醫療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫療廢物。

醫院報告通用制度篇10

一、院區入口及門診管理：

1、嚴格各出入口管理，所有進入院區人員，必須佩戴口罩，進行體溫測量，主動出示安康碼。如果有接觸新冠患者或從疫區、境外回鄉人員，必須主動報告所在病區的醫護人員，不得隱瞞，并由預檢分診工作人員進行篩選登記，發熱人員由醫院專門工作人員按規定路線引導至發熱門診。

2、細化門診就診流程，嚴格執行“一室一醫一患”制度，避免人員聚集，并如實填寫門診患者篩查流調表。

二、病區陪護管理：

嚴格控制陪護人員數量，原則上“一患一陪護”，陪護人員實行實名制，且相對固定，陪護人員每天檢測2次體溫，禁止患者和陪護人員在院區內無序流動。

三、探視管理：

1、疫情期間，凡沒有陪護證的人員，禁止進入病區探視。為減少感染風險，給患者一個安靜的住院環境，請患者家屬、朋友盡量不要到醫院探視，可以通過電話、微信、視頻等方式進行慰問。

2、因特殊情況需要探視的，憑臨時探視證進出病區，臨時探視證可按規定向責任護士申領，醫院實行24小時門禁管理，請大家給予配合。

醫院報告通用制度篇11

自20__年以來，我院進行了績效工資改革，增進了職工的工作積極性，促進了醫院的發展。為了進一步改善員工的待遇，讓醫院的薪資結構更具有市場競爭力，以更好的調動員工的工作積極性，改善全院的服務質量和醫療質量，加快醫院的發展，特制定醫院20__年績效工資分配方案。

一、基本原則：

1、堅持社會效益優先，追求合理經濟效益的原則。

2、堅持進一步強化成本管理，漸次降低醫療運行成本，提高經濟運行質量的`原則。

3、堅持全面的服務質量管理考核與績效工資分配掛鉤的原則。

4、堅持責、權、利相結合和“多勞多得”，效益優先的原則。

二、工資構成

院長、副院長、學科帶頭人、特聘專家采用年薪管理辦法不享受輔助工資和績效工資，其余員工采用結構工資制。劃分為四部分：員工工資=基本工資+崗位工資+輔助工資+績效工資。

1、基本工資：最低工資標準880元/月。

2、崗位工資：依據所在崗位確定的工資。

3、輔助工資：指院齡工資和夜班補助。從20__年10月1日起算院齡工資，滿1年50元/年遞增，最高額500元/年。夜班補助按照10元/天補貼。

三、績效工資計算辦法

（一）門診個人、科室績效計算辦法

1、門診醫生個人績效，按照門診醫技檢查收入（包括放射、CT、B超、化驗、心腦電、胃鏡等）5%，藥品收入2%，門診手術收入5%，治療收入1%，收住院病人5元/個計算；

2、門診注射室按照治療收入的6%計算；

3、藥房按照藥品總收入的0.4%計算；

4、收費室按照收取費用總額的0.1%計算。

（二）住院科室績效計算辦法

1、住院醫生按照首診醫師原則，每收一個住院病人，按5元/人計算到收治醫生個人（不包含觀察病人），住院輔助檢查收入（包括放射、B超、化驗、心腦電、胃鏡、CT等）5%，手術收入3%，藥品收入按照1%計算到科室，其他相關收入按2%計算；

2、麻醉醫生按麻醉費3%，其他相關收入按2%；

3、住院護士按照護理費、治療費、搶救費的6%計算到各科，其他相關收入按2%；

4、手術室（ICU）護士按照手術病人15元/人計算（50元以上的手術）、監護費按照6%、其他相關收入按2%；

5、及時、完整書寫病歷10元/份（含醫生護士）。

（三）醫技科室績效計算辦法按照科室總收入的2%計算。

（四）行政后勤及其他科室績效計算辦法

院平均績效＝臨床、醫技、藥劑科、收費、護理績效總數/享受績效人數

院級領導績效＝院平均績效×1.4

醫務、財務、護理部主任績效＝院平均績效×1.0

行政后勤科室及其他科室＝院平均績效×0.8

行政后勤科室包括：院辦、門診導醫、醫保辦、財務科、總務科、駕駛員等。

四、績效考核

（一）成立績效管理考核領導小組：

組長：

副組長：

成員：

考核小組職責：制訂績效考核方案，并根據情況評估、調整、修訂和完善績效考核內容，組織執行績效考核方案，并負責績效考核中的復議與仲裁。

（二）績效考核方式：

以月度考核為主，以問卷、表格、調（抽）查、巡查、測評和走訪等多種形式進行。

（三）考核結果與處理：

1、考核分為臨床醫技科室和行政部門兩大部分。醫技科室分醫德醫風、人力資源、醫療質量、護理質量、財務指標、科室管理等方面；行政后勤部門分為崗位職責、行為、經濟和其他指標等方面。總分均為100分，考核項目中分數有增有減。

2、考核的結果將及時與被考核者見面，以科室負責人簽字為最終結果。每月發放績效工資=計算績效額x考核實際得分-違規扣發績效。

（四）違反《醫院工作制度和工作職責》及醫院其他規定的，按照《員工守則》和相關管理條理扣除相應績效工資。

（五）醫院績效工資分配，由財務科按時進行核算和績效工資測算，形成初步意見后，分管院長審核后提交院長辦公會討論通過，最后由院長審批簽字后執行。

五、其他事項

試用期不享受績效工資；病假、事假、產假、探親假、工休假、婚假不享受。

為保證各項數字的準確及時，各有關科室必須于下月5-10日與財務科核對相關統計數據。