個人或集體可以通過寫申請書向上級部門反映某種情況或問題，并請求處理或答復。勞動合同仲裁申請書怎么才能寫好？這里分享一些勞動合同仲裁申請書，方便大家學習。

勞動合同仲裁申請書篇1

申訴人：，男，漢族，19__年__月__日出生，

身份證號：

住住址：__市__區

通訊方式：

代理人：，律師事務所律師

電話：

被訴人：建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人：職務：總經理

住所地：__市__區

通訊方式：

被訴人：建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人：職務：總經理

住所地：__市__區

電話：

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

事實與理由：

20__年2月應聘到建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月被建設勞務有限公司勞務派遣到建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被__市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《__省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的.規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

__市勞動仲裁委員會

申訴人：

20__年__月__日

附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據清單》一份

勞動合同仲裁申請書篇2

申請人：，男。

被申請人：，住__。

法定代表人：__。

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元。

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10068.70元。

3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元。

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

事實和理由：

20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20__年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20__年8月15日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20__年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

20__年x月x日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

申請人：

日期：

勞動合同仲裁申請書篇3

申訴人：____________身份證號碼：____________現住：____________聯系電話：____________

仲裁請求：

(1)請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣____________元。

(2)請求依法裁決被申請人支付經濟補償金人民幣__________________元。事實與理由：____________申請人于________年____月____日進入被申請人單位工作，擔任崗位，月工資為____________元，雙方簽訂了勞動合同期限為________年____月____日到________年____月____日。但入職后被申請人一直未給申請人繳納社保，________年____月____日因為申請人不能接受被申請人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動關系。申請人認為，被申請人拖欠支付工資、沒有為申請人購買社會保險等行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益，現申請人特依據《勞動合同法》、《勞動合同法實施條例》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。此致市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：__________

__________年____月____日

勞動合同仲裁申請書篇4

勞動者如何寫《勞動_____申請書》

一、文書依據

《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》第二十八條申請人申請_____應當提交書面_____申請，并按照被申請人人數提交副本。

《勞動人事爭議_____辦案規則》第二十九條要求除《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》規定的事項外，_____申請書還應當注明勞動者的通訊地址和聯系電話，用人單位的通訊地址和聯系電話。

《勞動人事爭議_____辦案規則》第三十五條規定，被申請人可以在答辯期內提出反申請，_____委員會應當自收到被申請人反申請之日起五日內決定是否受理并通知被申請人。

二、文書使用范圍及解決的問題

《_____申請書》為勞動人事爭議_____申請人申請_____時應當提交的書面材料之一，用于明確申請人的_____請求，闡述事實和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的，也可沿用本文書格式。

三、文書制作要求及注意事項

（一）當事人基本情況

1.申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的`，姓名應與身份證相符，不符則需提供曾用名或其他證明；聯系地址，應是明確具體的通信方式；聯系電話應當清楚。申請人應當是直接關系人。在工亡或非因工死亡等案件中，勞動者本人已死亡，具備主張權利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關系人不全的，應當通知其他共同申請人參加_____。必要時需經過公證的親屬關系證明。申請人是用人單位的，應參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。

2.被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的，名稱應與企業或事業單位法人登記一致，聯系地址、電話應當清楚無誤。被申請人應當是具備《中華人民共和國_____》、《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》等規定的主體資格。被申請人是自然人的，應參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。

3.如有第三人，應列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。具體信息可參照前述自然人或用人單位的列明事項制作。

（二）_____請求應當明確。

_____請求事項應準確清晰，如涉及金額須明確具體數額及計算方式。

（三）事實和理由應當簡明扼要

可以指導申請人區分不同案件類型填寫幾大必備要素：如解除終止勞動關系爭議填寫入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；工傷待遇爭議填寫工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、社會工傷_____繳納情況、已支付的工傷待遇等；勞動報酬爭議填寫工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

（四）書寫要求

可以自行書寫或填寫_____委模板。模版申請書須用鋼筆或簽字筆填寫，填寫的申請書須字跡清楚、文字簡練規范，申請內容填寫不下時，可在申請書中間加頁，填寫完畢后，在每頁右下方注明頁碼。交此申請書時，須同時提交本人身份證件復印件一張（A4型紙）。

（五）附件標明副本數量

申請人應按被申請人、第三人人數提交《_____申請書》副本。附件中的證據清單及證據材料中注明證據和證據來源。

勞動合同仲裁申請書篇5

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元;

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元;

3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元;

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

事實和理由：

20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20__年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20__年8月15日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20__年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

20__年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動合同仲裁申請書篇6

申請人：張____，男，________年____月____日出生，住址：湖南省____市____號，身份證號碼：________________

代理人：姚____；________律師事務所律師

被申請人：_______機械有限公司，住所地：__經濟技術開發區____號，電話：________________

聯系人：________；聯系電話：1370731________

法定代表人：_______；職務：____

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資30234元（自20__年9月至20__年3月止）。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金__元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__年9月至20__年3月的社會保險。

________年____月____日，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。

至今未給申請人辦理任何社會保險，________年____月____日，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退。

綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！

此致

敬禮！

____縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：____

________年____月____日

勞動合同仲裁申請書篇7

（此欄）申請人：__，__，__，出生__年x月x日

被申請人：__公司

法定代表人：__，電話：__

地址：__，郵編：__

仲裁請求：

1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系；

2、請求裁決被申請人向申請人支付x個月經濟補償金__元；

3、請求裁決被申請人為申訴人補繳200x年x月至200x年__月社會保險費。

事實與理由：

…………………………

以上請求，請仲裁委支持。

此致

__市勞動仲裁委員會

申請人：__

__年x月x日

勞動合同仲裁申請書篇8

申請人：______________。性別：_________________。年齡：_________________。工作單位：______________公司。用工性質：_________________聘任制。住址：____________區__________路。電話：______________。郵編：________________

被申請人：__________公司。法定代表人：________________。性別：_________________。年齡：_________________。職務：_________________總經理。地址：_________________。電話：________________。郵編：_________________

勞動仲裁請求事項：

1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元；

2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資（5899.83元）及其25%的補償金共7374.78元；

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元；

4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元；

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元；

6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費；

7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

事實與理由：

申訴人于20__年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。20__年8月1日至14日在北醫三院住院治療，20__年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷，20__年12月29日經區勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元（見醫療保險手冊及有關的醫藥）。《工傷保險條例》第十七條明確規定，"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。"。申請人工傷治療期間，被申請人于20__年3月扣發了申請人工資564.42元（稅后）、20__年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元（見本人的工資存折本）。在勞動保障部門作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。根據《__________市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷保險條例》第三十四條的規定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：_________________從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：_________________五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的&39;本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元。由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費，致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元，相差6031元。根據《__________市實施辦法》第十三條規定：_________________"用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補足。用人單位足額繳納工傷保險費后，重新核定工傷保險待遇。重新核定前工傷保險待遇的差額，工傷保險基金不予補支。"因此，被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元。

申請人治療工傷期間共花費交通費2272元（見相關車票），應由被申訴人承擔。

由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！

申請人（簽名）：_________________

_________年__________月__________日

勞動合同仲裁申請書篇9

申請人：，男，漢族，x年5月18日出生

住址：

身份證號：

代理人：郭

北京市律師事務所律師

聯系電話：

被申請人：北京__科技有限公司

法定代表人：

聯系電話：

聯系地址：

仲裁請求：

1、請求撤銷被申請人于x年8月25日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續履行勞動合同;

2、請求裁決被申請人補發從x年8月25日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬元/月計算)和經濟補償金(按照工資的25%計算);

3、請求裁決被申請人支付從x年1月至x年2月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。

事實與理由：

被申請人于x年與申請人建立勞動關系，但在建立勞動關系后直至x年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱“勞動合同法”)的規定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據勞動合同法第八十二條的規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應當為此另行支付38.5萬元的二倍工資。

年8月25日，被申請人在沒有任何證據的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和勞動合同法第39條第2款規定，非法解除與申請人的勞動關系，并從x年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據相關法規，被申請人支付違法解除勞動關系期間的工資并承擔工資總額25%的經濟補償金責任。

為維護勞動者的合法權益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。

此致

朝陽區勞動人事爭議仲裁院

申請人(簽字)：

日期：

勞動合同仲裁申請書篇10

申請人__________，男，__________年_____月__________日出生，漢族，住__________市_______________區__________路_______________號。

被申請人_______________有限公司，住所__________市__________區_______________路_______________號。

法定代表人_______________，_______________有限公司董事長。

申請事項：_________________

1、請求強制執行__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號仲裁裁決書，即被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業金損失________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計________________元人民幣。

2、請求要求被申請人向申請人出具《解除勞動合同證明書》。

3、本案執行費用由被申請人承擔。

事實與理由：_________________

申請人訴被申請人勞動關系發生爭議一案，_____________年__________月__________日_______________市勞動人事爭議仲裁委員會做出__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號裁決，確定被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業金損失_________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計_________________元人民幣。現在該仲裁裁決已經生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請。但被申請人拒不履行，同時也不給申請人出具《解除勞動合同證明》以至申請人至今社保無法續保。為維護申請人的合法權益，特申請貴院強制執行該裁決。

此致

_______________市_______________區人民法院

附：_________________本申請書1份。

申請人：_________________