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家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間: 新華 申請(qǐng)

申請(qǐng)書(shū)是申請(qǐng)人向上級(jí)部門(mén)傳達(dá)自己需求和愿望的一種途徑。寫(xiě)好家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)要注意什么?小編給大家分享家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū),希望對(duì)大家有所幫助。

家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)篇1

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

你好!

我是小學(xué)一年級(jí)六班學(xué)生,我叫__,本人在校期間品行優(yōu)良,無(wú)違反違紀(jì)行為、樂(lè)于助人、城市守信、尊敬師長(zhǎng)、熱愛(ài)集體。因家庭經(jīng)濟(jì)困難特申請(qǐng)貧困生補(bǔ)助。

家里共有六口人,爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、我和弟弟,爺爺長(zhǎng)年患有老年癡呆,長(zhǎng)期吃藥經(jīng)常醫(yī)治,需要花大量醫(yī)療費(fèi),無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源,奶奶身體又不好,也無(wú)經(jīng)濟(jì)收入,母親因爺爺奶奶年事已高,在家照顧二老。爸爸在外打工收入也不高,這對(duì)于本身就貧窮的家里更是雪上加霜,所以經(jīng)濟(jì)更加困難。

因此,特向?qū)W校申請(qǐng)貧困補(bǔ)助,希望得到學(xué)到的批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:__

20__年__月__日

家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)篇2

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):

申請(qǐng)人:__,男,東鄉(xiāng)族,現(xiàn)年__歲,家庭其他成員想人。家住__鎮(zhèn)__村民__社x號(hào)。本人因患有__,且引起__,,先后在__醫(yī)院、__醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下:

首先在__醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。

其次在__醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。

再次在__醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。

最后在__州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。

病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。兩項(xiàng)合幣:1.3元。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。

因此,本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮!

__

20__年__月__日

家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)篇3

尊敬的各位學(xué)院領(lǐng)導(dǎo),系領(lǐng)導(dǎo):

你們好!

我是一名工商管理系工商企業(yè)管理的新生,我來(lái)到這很高興很期待。學(xué)院的氣息把我包圍,我已深深的感受到了它的博大。我相信我沒(méi)有來(lái)錯(cuò)地方,這就是我夢(mèng)的開(kāi)始。我會(huì)努力的,不論阻力有多大,不論困難有多強(qiáng),一定會(huì)堅(jiān)持到底的。如果我有幸成才,我一定會(huì)報(bào)答給于我支持的老師和同學(xué)。

我是一個(gè)來(lái)自農(nóng)村的孩子,經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨多了去,可是老天仍不讓我好活啊。家里一貧如洗,爸爸因過(guò)度勞作腰部得病,從此以后不能干重活。還有我那可憐的弟弟,他上高中了,很是爭(zhēng)氣很是刻苦,可惜家境幾乎讓他輟學(xué)。我還有個(gè)可愛(ài)的小妹妹,她今年13了,在家里是媽媽的好幫手,十分懂事,十分乖巧。在學(xué)習(xí)上她很節(jié)儉生活上也很節(jié)儉。我們旬妹三人的學(xué)業(yè)費(fèi)用重重的壓到了媽媽柔弱的肩上。迫于壓力媽媽找了一份洗車(chē)的苦活。每每看到疲憊的媽媽回到家中,我愧對(duì)萬(wàn)分;再看看她的手,又紅又腫,我的眼里噙滿(mǎn)了淚水。不是我不孝啊,我知道如果我放棄了學(xué)業(yè)更是不孝啊,所以我要堅(jiān)持下去。

說(shuō)了這些,就是希望得到學(xué)院的支持,希望各位老師給我最大的鼓勵(lì),我也期待我的申請(qǐng)您能接受。我會(huì)用我的行動(dòng)告訴大家我能行我一定能行的。

申請(qǐng)人:__X

20__年__月__日

家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)篇4

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

我叫__,來(lái)自山西長(zhǎng)治__,現(xiàn)在就讀于__專(zhuān)業(yè)。我因家庭貧困,特申請(qǐng)膳食補(bǔ)助。

我來(lái)自于農(nóng)村的我生活在一個(gè)6口之家,有兩個(gè)哥哥正在讀大學(xué),母親平時(shí)待業(yè)在家,全家的生活壓力都落在了體弱的父親身上,,終日為生活而奔波,不滿(mǎn)50歲的父親早早的就白了頭發(fā)。為了減少家庭的負(fù)擔(dān),哥哥們很早就開(kāi)始打工,平常都很節(jié)儉。

我雖然是家里最小最受父母疼愛(ài)的,吃得苦也是最少的,但我也很想分擔(dān)家庭的負(fù)擔(dān),讓父母可以活的輕松一點(diǎn)。平時(shí)為了減輕家中的負(fù)擔(dān),我也是盡量的不多話(huà)一分錢(qián),能省則省,把更多的精力放在了學(xué)習(xí)上,希望校領(lǐng)導(dǎo)可以考慮,假如我有幸獲得,一定會(huì)好好使用,不亂花。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:__

20__年__月__日

家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)篇5

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

我是高一《13》班的一名學(xué)生,籍貫是寧夏回族自治區(qū)吳忠市利通區(qū)郭家橋鄉(xiāng)郭家橋村四隊(duì),名叫馬波。家里有祖爺爺、爺爺、奶奶和我。祖爺爺是一位90多歲的生活不能自理的老人,爺爺和奶奶都是60好幾的老人了,爸爸已經(jīng)去世很多年了,媽媽已改嫁多年,我從小就是爺爺奶奶拉扯大的!他們一直充當(dāng)著“爸,媽”的角色,我是一名孤兒!

聽(tīng)爺爺奶奶說(shuō)我的爸爸是位老實(shí)的司機(jī)!為了這個(gè)家庭常年不分晝夜的在外跑貨車(chē)。在1994年的冬天我的爸爸開(kāi)車(chē)在去往內(nèi)蒙送貨的路中由于對(duì)向的一帶掛車(chē)輛,后部掛車(chē)車(chē)廂與主車(chē)前頭發(fā)生脫離!脫離的車(chē)廂迎面砸向爸爸駕駛的車(chē)頭!爸爸駕駛的車(chē)頭瞬間被砸扁!場(chǎng)面難以想象.....就那樣我的爸爸離開(kāi)了年幼的我。

我的媽媽由于年紀(jì)還年輕將我?guī)ьI(lǐng)到兩歲左右時(shí),她也改嫁了,也離開(kāi)了我!

我的家是個(gè)支離破碎的家。“爸爸媽媽”這兩個(gè)名詞早已在我童年的哭泣聲中漸漸遠(yuǎn)去,直至消失,泯滅。那時(shí)候,我兩歲,記憶中的那時(shí)候,媽媽離開(kāi)家前,雖然家境很是窘迫但我還是有著孩童該有的歡樂(lè)。自那之后,就是一段我和爺爺奶奶在一起生活的艱辛歲月……媽媽離開(kāi)貧困的家,離開(kāi)年幼的我后,我的歡樂(lè)童年就隨之結(jié)束了。我的家,一貧如洗。那時(shí)候的我能做什么呢,什么都不能,我唯一能做的就是用最優(yōu)秀的成績(jī),讓辛勞年邁的爺爺奶奶臉上有驕傲的

笑容。于是,我更加發(fā)奮的念書(shū),于是,家里的那墻上面貼滿(mǎn)了我的榮譽(yù)。而爺爺奶奶早出晚歸的種田養(yǎng)牛,只為供讓他引以為豪的孫子上學(xué)。

轉(zhuǎn)眼我已上高中了!越來(lái)越昂貴的上學(xué)費(fèi)用使年邁的爺爺奶奶已無(wú)法承受.但我不想就這樣破滅我的理想!我還想上大學(xué)!我想做一名對(duì)社會(huì)有用的人!以后我要更加努力學(xué)習(xí)等將來(lái)實(shí)現(xiàn)自己理想,來(lái)報(bào)答這么多年?duì)敔斈棠虒?duì)我的撫育之恩。

鑒于此特想貴校申請(qǐng)貧困補(bǔ)貼。

本人承諾以上所說(shuō)情況皆為真實(shí)。

申請(qǐng)人:馬波

家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)篇6

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

你好!

我是__鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)居民,根據(jù)黨和政府的有關(guān)政策,我需申請(qǐng)最低生活保障。以下是我的基本情況和申請(qǐng)?jiān)颍?/p>

姓名: 性別: 年齡: 民族: 身份證號(hào):住址:家庭結(jié)構(gòu):

申請(qǐng)?jiān)颍海挲g大生活困難、殘疾人、不具備勞動(dòng)能力等)幸好,我聽(tīng)說(shuō)我們的這種情況可以申請(qǐng)低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線(xiàn)黎明的曙光,可以救我們的家庭于水火。于是商量之后,我__特向您們申請(qǐng)低保,以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。

我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

__X

20__年x月x日

家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)篇7

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

您好!

我是七年級(jí)2班的學(xué)生__,我來(lái)自農(nóng)村,全家有老奶奶、爸、媽、姐姐和我五口人。父母全部在家務(wù)農(nóng),爸爸靠打短工維持全家人的生活,家里經(jīng)濟(jì)條件一直不太好,現(xiàn)在老奶奶90高齡需要媽媽在家悉心的照料,所有的生活重負(fù)一下子都落到了我爸爸一個(gè)人的肩上,加上我現(xiàn)在上學(xué)的學(xué)習(xí)費(fèi)用,我爸爸現(xiàn)在實(shí)在難以承受,這也讓我強(qiáng)烈地感受到了生活的不易。后來(lái)我聽(tīng)說(shuō),學(xué)校為了讓更多有困難的學(xué)生能上好學(xué),專(zhuān)門(mén)爭(zhēng)取社會(huì)支持,開(kāi)設(shè)有“陽(yáng)光助學(xué)班”。

今天,我抱著復(fù)雜的心情,向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)提出貧困補(bǔ)助申請(qǐng),盼望領(lǐng)導(dǎo)能給予我大力幫助,幫助我解決上學(xué)的費(fèi)用問(wèn)題,緩解我家庭的困難,給我一個(gè)上學(xué)的機(jī)會(huì),我會(huì)以200%的努力來(lái)好好學(xué)習(xí),爭(zhēng)取上進(jìn),用良好的成績(jī)來(lái)報(bào)答學(xué)校、社會(huì)和幫助過(guò)我的親人、朋友,成為一個(gè)有用之人來(lái)回報(bào)國(guó)家。

在此,我再一次真誠(chéng)盼望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給我一次機(jī)會(huì),一解我求學(xué)之路的燃眉之急。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:__

20__年__月__日

家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)篇8

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)跟各位老師:

我是你校高一學(xué)生__的家長(zhǎng),__是家里的獨(dú)子。我夫妻文盲一對(duì),沒(méi)本事在家務(wù)農(nóng)。家有三個(gè)沒(méi)有勞動(dòng)能力的老人需要奉養(yǎng)。我老公只好在農(nóng)閑時(shí)外出走工地打工貼補(bǔ)家用。我兒子剛?cè)雽W(xué)在本村上的小學(xué),也曾因家境困難領(lǐng)過(guò)助學(xué)金。孩子要強(qiáng)學(xué)習(xí)一直名列前茅,村里的學(xué)習(xí)條件有限,我們望子成龍心理作祟,家境不怎么樣的我們只好將他送入十三中上初中,初中我兒的學(xué)習(xí)也不錯(cuò),也曾受到老師的表?yè)P(yáng),可是貪玩的他因驕傲中考成績(jī)不怎么樣,這使我那要強(qiáng)的兒子打擊不小,內(nèi)向的他不說(shuō)話(huà)不吃飯。

他們班主任推薦而來(lái)的技校老師上門(mén)來(lái)招生,我兒子理都不理,兒子的心事只有父母懂,我那要強(qiáng)的孩子說(shuō);‘爸媽;二中雖然不是什么高等學(xué)府,但是我進(jìn)去一定好好學(xué)習(xí),考個(gè)好成績(jī)來(lái)回報(bào)社會(huì)。’為了孩子的那點(diǎn)小決心,我們借錢(qián)讓他成了貴校的擴(kuò)招生。

當(dāng)我們拿到貴校的錄取通知書(shū)時(shí),我們?nèi)叶己芨吲d,內(nèi)向的兒子笑了;他是我們兩個(gè)家族唯一的高中生,哎,可惜我這貧困的家境供他一個(gè)高中生也有點(diǎn)吃力,希望貴校能給予我家暫時(shí)性的一點(diǎn)幫助,我想我兒子一定不會(huì)忘了大家的。他一定會(huì)用他的成績(jī)來(lái)回報(bào)貴校對(duì)于他的寵愛(ài)的。我們?nèi)乙哺兄x各位老師對(duì)我兒子的關(guān)愛(ài)跟盡心盡力的教育,我一個(gè)文盲也懂最沒(méi)私心就是老師,我兒子說(shuō)他的成績(jī)?cè)谏仙钦媸羌傥覜](méi)調(diào)查過(guò),但是我兒子成績(jī)能上升肯定是老師對(duì)她下苦工了,我知道我兒子這個(gè)年紀(jì)是最難管教的時(shí)期。

能讓我兒子在這個(gè)叛逆心里期間學(xué)習(xí)上升的老師們真的不簡(jiǎn)單;我一個(gè)文盲不會(huì)說(shuō)話(huà)大家諒解;我只能跟院領(lǐng)導(dǎo)和各位老師真誠(chéng)的說(shuō)聲謝謝了。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:__X

__年__月__日

家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)篇9

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)老師:

您好!

我叫__,是本校115班的一名學(xué)生,在學(xué)校老師的關(guān)愛(ài)和教育下,在同學(xué)們一起幫助下,使我德智體美勞全面得到進(jìn)步,這些受益是我在學(xué)校認(rèn)真努力讀書(shū)的動(dòng)力。

現(xiàn)因家庭因素牽掛著我,我家有四口人(奶奶、爸爸、媽媽和我),因父母工作維持家庭生活和供我讀書(shū),多年來(lái)暫居住在撈刀河鎮(zhèn)大明村,奶奶患有老年癡呆癥,七年生活不能自理,媽媽身體不好,因長(zhǎng)年過(guò)度勞累,患有嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出,干不得重活,有時(shí)因天氣的變化都使她臥病在床,爸爸沒(méi)有正式固定的工作,靠打些零散工來(lái)維系家庭和供我上學(xué)讀書(shū),上學(xué)期,由于自己不慎摔傷,頭受到嚴(yán)重的撞擊,家人送我去醫(yī)院住院治療了十天,因家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,在我本人和家人強(qiáng)烈要求下,我提前出院回到家中療養(yǎng)。住院之事,家里到處借錢(qián),無(wú)異了給我們這本就貧困的家庭雪上加霜。

現(xiàn)向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)提出貧困補(bǔ)助申請(qǐng),懇求教育部門(mén)、校領(lǐng)導(dǎo)老師給予我?guī)椭視?huì)更加認(rèn)真努力讀書(shū),回報(bào)社會(huì),回父母,回報(bào)學(xué)校,回報(bào)老師。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:__

20__年__月__日

家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)篇10

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

你好,我是西北大學(xué)軟件職業(yè)技術(shù)學(xué)院金融管理與實(shí)務(wù)專(zhuān)業(yè)20__級(jí)新生,有幸被貴校錄取。

我來(lái)自山西省朔州市朔城區(qū)神頭鎮(zhèn)東榆林村,一家六口人,父母以種地為生,我們成長(zhǎng),讀書(shū)全靠父母種地供養(yǎng)。父母一生拼命地為我們兩個(gè)姐姐、哥哥和我上學(xué)掙錢(qián)。但是不幸的是,大姐和哥哥讀書(shū)期間,由于家庭貧困,加上心里負(fù)擔(dān)重,相繼患上怪病而輟學(xué)。父母為大姐看病已十六七年了,但仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。哥哥的病情更是沒(méi)有眉目,也已患病六七年了。父母因此四處奔波,求醫(yī)問(wèn)藥,但已年邁。父親今年已是58歲,彎腰駝背,皺紋布滿(mǎn)臉上,頭發(fā)花白,面孔滄桑,無(wú)不令人痛心。母親今年51歲,已累下一身病,甲狀屑,關(guān)節(jié)炎,心臟病纏身。現(xiàn)今大姐已出嫁,但還得父母料理,哥哥在家臥床不起,不能自理。二姐大學(xué)畢業(yè)在村里教小學(xué),掙點(diǎn)微薄的收入不夠高額的醫(yī)療費(fèi)和上學(xué)費(fèi)用。

我立志勤奮學(xué)習(xí),艱苦奮斗,為父母出人頭地。在校刻苦學(xué)習(xí),課余打工掙點(diǎn)錢(qián),為父母分憂(yōu)。/現(xiàn)特向?qū)W校申請(qǐng)大學(xué)三年助學(xué)貸款,每年6000元。畢業(yè)后保證按時(shí)償還。希望校領(lǐng)導(dǎo)能予以批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人:__X工行支行:

我是__科技師范學(xué)院中文系__級(jí)的貧困學(xué)生,來(lái)自九江市的一個(gè)偏僻農(nóng)村。現(xiàn)家有6人,爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家,妹妹在縣城讀高中,爸爸媽媽在家務(wù)農(nóng),且媽媽體弱多病,全家的開(kāi)支主要靠農(nóng)作物。由于家鄉(xiāng)田少人多,加上去年又遇洪水,農(nóng)作物欠收,全家人均收入不足400元。我進(jìn)大學(xué)時(shí)的學(xué)費(fèi)大部分是靠親戚朋友借來(lái)的,今年要把學(xué)費(fèi)交齊就更加困難了。為了不因經(jīng)濟(jì)困難而影響自己的學(xué)業(yè),能及時(shí)、足額地把所欠學(xué)費(fèi)交清,于是,我特向貴社提出助學(xué)貸款。我借款的額度是6000元,計(jì)劃畢業(yè)后4年內(nèi)還清本息。我父母也同意我貸款,并同意承擔(dān)連帶保證責(zé)任。貸款后,我保證履行還貸義務(wù),按時(shí)歸還貸款本息。同時(shí),繼續(xù)努力學(xué)習(xí),爭(zhēng)取以?xún)?yōu)良的成績(jī)來(lái)回報(bào)省農(nóng)村信用社對(duì)我的關(guān)心和扶持。望省農(nóng)村信用社批準(zhǔn)為盼。

申請(qǐng)人:

__年__月__日

家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)篇11

尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),老師:

你們好!

我是來(lái)自四川省__市__縣__鎮(zhèn)__村x組的貧困學(xué)生__,__年__月__日出生于__村__社。家有6口人,爺爺奶奶,爸媽?zhuān)绺绾臀摇敔斈棠棠赀^(guò)八十,身子虛弱,長(zhǎng)期臥病在床,需要人照料;爸爸媽媽長(zhǎng)期在__鎮(zhèn)__村四組務(wù)農(nóng),憑此微薄收入維持家庭日用;哥哥也不得不因此輟學(xué),外出務(wù)工,以求補(bǔ)貼家用但現(xiàn)下,我的繼續(xù)求學(xué)為家庭帶來(lái)了新的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),高額的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)無(wú)從著落,因此特向你們申請(qǐng)貧困扶助!

我知道,此次貧困扶助是國(guó)家關(guān)心,領(lǐng)導(dǎo)重視和老師幫助下發(fā)起的旨在為我們貧困學(xué)生提供一定經(jīng)濟(jì)援助,以幫助貧寒學(xué)子實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的助學(xué)工程。我保證,在此后的求學(xué)生涯中,一定孜孜不倦,力爭(zhēng)上游!努力學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí),完善自身品格。做一個(gè)有文化,有素質(zhì),有道德,有理想的新時(shí)代青年!爭(zhēng)取成為一個(gè)對(duì)國(guó)家對(duì)社會(huì)有用的人才!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:__

20__年__月__日

家庭貧困戶(hù)的申請(qǐng)書(shū)篇12

武威職業(yè)學(xué)院:

__(學(xué)生本人姓名)__系__省(市、自治區(qū)) __市(縣)___(村民委員會(huì)或居民委員會(huì))人,20__年考入貴校,其家庭(以下填寫(xiě)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)情況介紹) 生活困難,父母在家務(wù)農(nóng),以種田養(yǎng)蠶為業(yè),每月收入約300元左右,其哥哥在廣州某電腦學(xué)校工作,每月收入600元左右。20__年秋季與其弟弟同時(shí)考上大學(xué),家庭經(jīng)濟(jì)收入少,無(wú)力支持其完成學(xué)業(yè),擬申請(qǐng)助學(xué)貸款,望貴校予以資助。

特此證明。

經(jīng)辦人:__

__村民委員會(huì)(居民委員會(huì)) (蓋章)

20__年 8月x日

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