合同廣泛存在于各個領域，也是人議和談判等過程中的基本依據。這里提供優秀的土地承包合同轉讓協議書樣本，方便大家寫土地承包合同轉讓協議書樣本參考。

土地承包合同轉讓協議書樣本篇1

甲方：_____________________________

乙方：_____________________________

丙方：_____________________________

甲乙雙方依據中華人民共和國有關法律、法規和國家有關政策的規定，本著平等、自愿、有償的原則，就承包土地轉讓事宜協商一致，訂立本合同。

一、轉讓標的

甲方將其承包經營的__________區__________鄉(鎮)__________村__________組__________畝土地(等級、四至、簡圖附后)轉讓給乙方。

二、轉讓期限

自合同簽訂之日起__________歸乙方所有。

三、轉讓價格

甲方轉讓的該宗土地轉讓金為__________元/畝，合計總金額為__________元人民幣。

四、支付方式和時間

乙方采取現金方式分次支付轉讓金，支付的時間為甲方簽訂合同后支付乙方__________元人民幣;甲方取得全體村民同意轉讓該宗土地的簽字(簽章)書后支付剩余部分__________元人民幣。支付憑證以甲方出具的收據為準。

五、土地轉讓的交付時間和方式

甲方應于__________年__________月__________日前將轉讓土地交付乙方。交付方式為土地及地上附著物一次性全部交付。

六、土地轉讓和使用的特別約定

1、合同簽訂后，凡與轉讓土地發生的一切矛盾和糾紛均由村、組及土地轉讓方協調解決，保證甲方交付的土地符合雙方約定的標準。

2、乙方獲得土地轉讓權后，依法享有該土地的處置、使用、收益、自主組織生產經營和產品處置權。

3、以上約定丙方全部同意。

七、違約責任

1、甲、乙、丙三方在合同生效后應本著誠信的原則嚴格履行合同義務。如甲方當事人違約，應向乙方支付違約金。違約金的數額為該宗土地轉讓金的三倍。

2、如果違約金尚不足以彌補甲、乙方經濟損失時，違約方應在違約金之外增加支付賠償金。賠償金的數額依具體損失情況由甲乙雙方協商或仲裁機構裁決，也可由人民法院判決。

八、爭議條款

因本合同的.訂立、效力、履行、變更及解除等發生爭議時，甲乙雙方應協商解決，協商不成的按下列第__________種方式解決：

1、提請村民委員會、鄉(鎮)人民政府、農村土地承包管理機關調解;

2、提請____________________仲裁委員會仲裁;

3、向有管轄權的人民法院提起訴訟。

九、生效條件

甲乙雙方約定，本合同須經雙方簽字、發包方同意并經__________鄉(鎮)政府農村經營管理機構備案(或鑒證)后生效。

十、其他條款

本合同未盡事宜，可經雙方協商一致簽定補充協議。補充協議與本合同具有同等效力。本合同一式四份，由甲乙雙方、發包方和鑒證、備案單位各執一份。

四、甲方的權利和義務

1、有權按時收取土地承包金及資產轉讓費;

2、承包期間，甲方應協助乙方處理周邊關系;

3、甲方負責為乙方辦理__________土地使用權、林木資產所有權的變更登記，所需費用由甲方承擔;

4、承包期間，甲方不得將__________土地使用權向第三方作任何處置，如轉包、轉租、抵押、作價入股等;

5、甲方與土地所有者(發包方)的承包合同仍然有效，甲方作為承包方應履行的義務仍由甲方自行承擔;

6、甲方必須確保乙方在承包經營期限內享有持續、有效的承包經營權;

7、承包期限內，如遇自然災害，上級或發包方給甲方核減或免除相應土地承包費義務和核發的抗災款，甲方應及時如數轉給乙方，如需甲方辦理手續的，甲方應負責及時協助辦理;

8、甲方應在_________年_________月_________日前將土地交給乙方經營，在_________年_________月_________日前辦理過戶。

五、乙方的權利和義務

1、承包期間，乙方享有經營自主權，獨立享有和承擔承包期間形成的債權、債務和經營風險;

2、承包期間，乙方有權依法砍伐林木;

3、承包期間，如國家建設需征用土地，就林木及地上附屬資產所獲得的補償款歸乙方所有;

4、承包期間，乙方應守法經營，嚴格按約定的用途使用承包的土地，不得擅自改變土地的用途;

5、承包期間，乙方應按時交納土地承包金和資產轉讓費;

6、承包期間，乙方有權將依法取得的林木及林地使用權依法轉包、轉租、轉讓、拍賣、抵押、作價入股或作為合資、合作造林等;

7、乙方有權要求甲方按合同約定的標準交付林地及林木等資產;

8、承包期間，如遇自然災害，乙方有權向甲方要求緩交、免交承包金，乙方也有權直接向有關部門申請稅費減免及申請核發救災款項;

9、承包期間，為了充分發揮土地的使用率，乙方可以在進行林業開發的同時，套種其他農作物，但承包金不增加;

10、乙方有權依法在林區內進行生產配套的基礎設施建設，并對所建設施享有所有權;

11、乙方有權對取得的林木采伐許可證進行轉讓并收取轉讓所得。

六、合同的解除和終止

1、甲乙雙方中任何一方要求解除合同的須提前_________個月通知另一方;

2、未經乙方同意，甲方不得擅自與發包方終止承包協議;

3、因不可抗力，國家征地及其他有關政策調整，導致乙方難以繼續經營的，乙方有權終止合同，且雙方無需承擔違約責任;

4、合同期滿，乙方有權直接與發包方簽訂承包協議，甲方應予以協助;

5、合同期滿，本合同終止，乙方有權處置承包土地上的林木及相關生產經營設施等資產，或要求甲方按當時的評估價收購;

七、違約責任

1、乙方應按本合同約定的時間支付土地承包金、林木資產及其他資產轉讓費。每逾期一天，按應付未付部分的萬分之五支付滯納金，逾期累計超過20天，甲方有權解除合同。

2、承包期間，乙方若擅自改變土地用途，則甲方有權解除合同，同時乙方應按未支付承包金1%承擔違約金。

3、承包期間，因甲方或發包方的原因使乙方無法繼續行使土地承包經營權的，乙方有權解除合同，并要求甲方按總承包金的2倍賠償損失;

4、承包期間，因甲方或發包方原因致使乙方林木及相關生產經營設施等資產受損失的，乙方有權解除合同，并要求甲方賠償損失;

5、甲、乙雙方有違反合同其他約定的，違約方支付守約方違約金人民幣__________萬元。

八、湖北華林公司所租賃的土地到期后(_________年_________月底)，甲方于_________年_________月________日移交給乙方承包經營，如不能及時移交，超過2個月，則乙方免除該土地當年租金，甲方并承擔當年租金1%的違約金。

九、本合同未盡事宜，甲乙雙方協商解決，產生的補充協議與該合同具有同等法律效力。

十、本合同自簽字蓋章之后生效。

十一、本合同一式五份，甲乙雙方各執一份，鄂州市林業局、鄂城區林業局、公證機關各一份。

廣東省農村土地承包經營權流轉合同(示范文本)

_________市_____________縣(市、區)_____________鎮

_____________村合同編號：_____________

簽訂日期：__________

土地承包合同轉讓協議書樣本篇2

轉讓方：（以下簡稱甲方）

承接方：（以下簡稱乙方）

甲方愿意將其自己的兩塊水田轉讓給乙方。經甲、乙雙方協商，訂出如下合同條款，供雙方共同執行。

一、轉讓項目。必背鎮桂坑村委會大塘坑一村門口前，地名為水利面的兩塊水田，面積為零點玖畝（畝），東至大圳路，南至水圳，西至盤才堂，北至盤偉明。

二、轉讓費用。轉讓費為壹萬陸仟叁佰捌拾元整（￥.00元）。

三、付款方式。雙方到必背鎮司法所辦理轉讓手續后，乙方立即向甲方支付全部轉讓費用。辦理轉讓的`手續費由乙方承擔。

四、合同履行期間，如遇國家征用土地，各方都應服從。甲方應協助乙方獲得適當的補償。

五、本合同一式三分，甲乙雙方各執一份，必背鎮司法所一份。甲乙雙方簽字后起法律效力。如有違約，可追究違約方法律責任。

甲方簽名：乙方簽名：

日期：二○一○年七月十九日

土地承包合同轉讓協議書樣本篇3

甲方：

乙方：

甲方自愿將自己承包的土地轉讓給乙方辦廠，轉讓期為壹拾伍年(自20__年3月1日起至20__年3月1日止)，轉讓金每畝柒佰元整。

一、付款方式：協議簽字生效后，租金貳年一付。

二、乙方使用期內，如國家需要使用土地，甲方應按實際年限退還乙方所付的轉讓金。

三、雙方在承包期內，都要本著互相支持互惠互利的原則，在協議執行期間的經營權、場地轉讓權和賠償權歸乙方所有，土地賠償權歸甲方所有，協議解除后，雙方互不存在賠償，在經營期間如一方違約，應賠償另一方3倍的經濟損失。

四、在壹拾伍年期滿后，在雙方無異議的情況下，可按此協議繼續執行，如有異議，甲方有意對外轉租，在同等條件下，乙方優先，如乙方不承租，三方應協商解決。

五、在合同期內甲乙雙方當事人如有變故，可按《繼承法》決定當事人，合同繼續有效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

土地承包合同轉讓協議書樣本篇4

甲方(轉讓方)：

身份證號碼：

住所：

聯系電話：

乙方(承受方)：

身份證號碼：

住所：

聯系電話：

為壯大林業經濟，搞好林業綜合開發，甲、乙雙方本著自愿公平、誠實信用的原則，經充分協商，就土地轉承包經營及林木資產轉讓事項達成以下合同條款：

一、土地面積、坐落地點及面積

1.甲方將土地面積畝(甲方《林權證》面積，含租賃的土地畝，具體面積以實際測量為準，超出畝的，以畝計算，不足畝的(按實際測量面積計算)全部轉承包給乙方。轉承包地塊的四至為：東至，南至，西至，北至，具體坐落地點和四至詳見附件(綜合林場平面圖)。

2.承包期間，土地面積減少達總面積的%以上時，承包金額應按土地減少比例作相應下調;因自然原因或乙方的開發引起的土地面積增加，承包金額不作增加。

二、承包期限

自年月日起至年月日止，其中租賃的畝土地承包期限為年月日起至年月日止。

三、土地承包金、林木資產及其他資產轉讓費的確認與付款方式

1.土地承包金的確認雙方商定，具體情況如下：

(1)年至年，年的承包金額為萬元(元/畝,畝×年);

(2)年至年，每年的承包金額為元。

2.林木資產及其他資產轉讓費的確認：

(1)甲方同意將上屬甲方所有的林木資產一次性轉讓給乙方，總轉讓費為人民幣(大寫)萬元，其中，中熟林暫時按照立方米計算，作價人民幣(大寫)萬元(元/株)，中幼林按株計算，作價萬元(元/株)。中熟林實際蓄積量由甲、乙雙方認可的第三方評估機構確認。評估工作在合同簽訂后天內完成，評估費用由乙方承擔。如評估蓄積量與暫定的立方米有差異，則差額部分蓄積的價款在下面第三款第一項中支付余款時作相應增減。

(2)甲方同意將屬甲方所有的其他資產如房屋、機械設備(詳見財產清單)一次性折價轉讓給乙方，轉讓價萬元(按原值%折舊計算)。

3.付款方式：

(1)乙方應付的年至年的土地承包金、林木資產及其他資產轉讓費共計萬元，該款乙方于甲方負責將《林權證》變更并交給乙方的同時付款萬元，余款萬元乙方自收到變更《林權證》之日起個工作日內一次性付清。

(2)自年起每年度的土地承包金元，乙方應于當年的月日前一次性支付。

四、甲方的權利和義務

1.有權按時收取土地承包金及資產轉讓費;

2.承包期間，甲方應協助乙方處理周邊關系;

3.甲方負責為乙方辦理土地使用權、林木資產所有權的變更登記，所需費用由甲方承擔;

4.承包期間，甲方不得將土地使用權向第三方作任何處置，如轉包、轉租、抵押、作價入股等;

5.甲方與土地所有者(發包方)的承包合同仍然有效，甲方作為承包方應履行的義務仍由甲方自行承擔;

6.甲方必須確保乙方在承包經營期限內享有持續、有效的承包經營權;

7.承包期限內，如遇自然災害，上級或發包方給甲方核減或免除相應土地承包費義務和核發的抗災款，甲方應及時如數轉給乙方，如需甲方辦理手續的，甲方應負責及時協助辦理;

8.甲方應在年月日前將土地交給乙方經營，在年月日前辦理過戶。

五、乙方的權利和義務

1.承包期間，乙方享有經營自主權，獨立享有和承擔承包期間形成的債權、債務和經營風險;

2.承包期間，乙方有權依法砍伐林木;

3.承包期間，如國家建設需征用土地，就林木及地上附屬資產所獲得的補償款歸乙方所有;

4.承包期間，乙方應守法經營，嚴格按約定的用途使用承包的土地，不得擅自改變土地的用途;

5.承包期間，乙方應按時交納土地承包金和資產轉讓費;

6.承包期間，乙方有權將依法取得的林木及林地使用權依法轉包、轉租、轉讓、拍賣、抵押、作價入股或作為合資、合作造林等;

7.乙方有權要求甲方按合同約定的標準交付林地及林木等資產;

8.承包期間，如遇自然災害，乙方有權向甲方要求緩交、免交承包金，乙方也有權直接向有關部門申請稅費減免及申請核發救災款項;

9.承包期間，為了充分發揮土地的使用率，乙方可以在進行林業開發的同時，可種其他農作物，但承包金不增加;

10.乙方有權依法在林區內進行生產配套的基礎設施建設，并對所建設施享有所有權;

11.乙方有權對取得的林木采伐許可證進行轉讓并收取轉讓所得。

六、合同的解除和終止

1.甲乙雙方中任何一方要求解除合同的須提前個月通知另一方;

2.未經乙方同意，甲方不得擅自與發包方終止承包協議;

3.因不可抗力，國家征地及其他有關政策調整，導致乙方難以繼續經營的，乙方有權終止合同，且雙方無需承擔違約責任;

4.合同期滿，乙方有權直接與發包方簽訂承包協議，甲方應予以協助;

5.合同期滿，本合同終止，乙方有權處置承包土地上的林木及相關生產經營設施等資產，或要求甲方按當時的評估價收購。

七、違約責任

1.乙方應按本合同約定的時間支付土地承包金、林木資產及其他資產轉讓費。每逾期一天，按應付未付部分的%支付滯納金，逾期累計超過天，甲方有權解除合同。

2.承包期間，乙方若擅自改變土地用途，則甲方有權解除合同，同時乙方應按未支付承包金%承擔違約金。

3.承包期間，因甲方或發包方的原因使乙方無法繼續行使土地承包經營權的，乙方有權解除合同，并要求甲方按總承包金的%賠償損失;

4.承包期間，因甲方或發包方原因致使乙方林木及相關生產經營設施等資產受損失的，乙方有權解除合同，并要求甲方賠償損失;

5.甲、乙雙方有違反合同其他約定的，違約方支付守約方違約金人民幣(大寫)萬元。

八、所租賃的土地到期后(年月底)，甲方于年月日移交給乙方承包經營，如不能及時移交，超過個月，則乙方免除該土地當年租金，甲方并承擔當年租金%的違約金。

九、本合同未盡事宜，甲乙雙方協商解決，產生的補充協議與該合同具有同等法律效力。

十、本合同自簽字蓋章之后生效。

十一、本合同一式份，甲乙雙方各執份，、各份，具有同等效力。

十二、甲乙雙方就本合同項下的相關事項產生爭議的，可以協商解決，協商不成的，可以向人民法院提起訴訟。

(以下無正文，為合同簽署頁)

甲方:乙方:

簽訂日期:簽訂日期:

公證機關(簽章):

附：財產清單、甲方《林權證》

土地承包合同轉讓協議書樣本篇5

甲方：

乙方：

為進一步改善西子湖____區生態旅游環境，提升觀賞效果，為旅游開發拓展空間，經故縣鎮人民政府協調，故縣愿將部分耕地承包給乙方，用以發展藥用及觀賞牡丹，經甲、乙雙方協商同意，現協議如下：

一、承包土地的區位及面積

承包土地位于故縣(故縣水庫)，具體四至：東至蓮花寨西至窯瓦村頭南至坡根北至故縣面積155.07畝。

二、承包轉讓期限

承包轉讓期限為________年，自________年____月____日起，至________年____月____日止。

三、承包費用及付款方法

土地承包費(地租)為每年400元(其中，乙方負擔250元畝，故縣鎮人民政府負擔150元畝)，每年____月____日前一次付清，從________年____月____日________年____月____日。

四、雙方權利、義務和責任

1，甲方負責協調解決土地權屬糾紛，保證乙方正常經營。

2、甲方確保通往承包區內主干道乙方無償自由通行。

3、乙方應符合甲方規劃要求進行種植，不準變更土地性質及用途，不準建造永久性建筑。

4、在承包期內，如甲方因旅游開發利用需征占甲乙方所承包土地，由甲乙雙方協商給予乙方補償。

5、甲方優先給乙方項目支持，項目款及經營收益全歸乙方所有。

6、乙方保證按合同期內按時交納土地承包費。

7、乙方經營活動中，遵守甲方有關法規政策，有序經營。

五、其它約定

1、合同期滿后，乙方在同等條件下享有優先承包權。

2、本合同款未盡事宜，有雙方另行協商補充協議。

3、本合同一式二份，甲乙雙方各執一份，自雙方蓋章、簽字之日起生效。

甲方：

____年____月____日

乙方：

____年____月____日

土地承包合同轉讓協議書樣本篇6

轉讓方：(以下簡稱甲方)

受讓方：(以下簡稱乙方)

根據《中華人民共和國農村土地承包法》、《農村土地承包經營權流轉管理辦法》、等法律、法規和國家有關政策的規定，甲乙雙方本著平等、自愿、有償的原則，經雙方協商一致，就農村土地承包經營權轉讓事宜，訂立本合同。

一、轉讓標地物：

甲方將其集體經營的位于新城辦金州二組，東至趙至山墻

2.6處，西至去回民上墳路路邊，南至回民墳路路邊，北至村級硬化路邊，(面積約為：0.806畝)的承包經營權轉讓給乙方從事生產經營。

二、轉讓期限：

轉讓的土地承包經營權期限為一次性長期。國家二輪土地承包期限屆至后如果不進行調整為永久長期，如果進行調整按照調整后的期限順延。

三、轉讓價格：

轉讓的土地承包經營權的價款為：貳拾捌萬元(：280000.00)人民幣。

四、轉讓金的支付方式及支付時間：

本合同生效后____日內乙方一次性以現金方式支付。甲方收到轉讓金時須向乙方出具收款收據。

五、土地承包經營權的交付時間及方式：

本合同生效后____日內甲方將所轉讓的`土地交付于乙方。

六、用途：

乙方轉讓土地后有權自主經營，從事農業、林業、養殖業、修建臨時房屋、圈舍等，甲方不得干涉，如果要建房，乙方必須辦理相關手續，甲方給予積極配合。

七、特別約定：

本合同生效后，由該土地所產生的一切權利、義務都由乙方承擔和享有。涉及村、鎮、企業、國家等對該土地進行征用、征收、拆遷等，所給付的土地及地上附著物的補償均歸乙方所有，與甲方無任何關系。

八、違約責任：

本合同是甲、乙雙方的真實意思表示，應當嚴守恪行。如果違約，違約方給付守約方違約金人民幣壹拾萬元，如果違約金不足以彌補損失時還應當賠償損失。

九、本合同雙方代表簽字生效，一式三份，甲乙雙方各執一份，村委會備案一致，具備法律效力。

十、本合同未盡事宜，雙方另行協商。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

________年____月____日________年____月____日

土地承包合同轉讓協議書樣本篇7

一、根據國家和省有關法律、法規和土地承包政策，經雙方平等自愿商定，簽訂本合同。

二、訂立合同雙方

轉讓方(甲方)：

受讓方(乙方)：

三、轉讓土地的數量和土地等級

甲方將以下土地轉讓給乙方經營

土地等級：三類

土地名稱：

四至邊界：上至小河組楊金宣承包地;下至峨軫路公路涵管;左至峨軫路邊界;右至大渡河河邊。合??計：畝

四、轉讓土地的期限：長期

五、轉讓土地的用途

轉讓的土地主要用于生產經營活動。

六、甲方的權利和義務

(一)權利

1、自愿將以上土地承包經營權轉讓給乙方，原與村(發包方)的土地承包關系從簽字之日起終止;

2、依法取得乙方(經雙方約定)支付的土地轉讓費收益???元。(大寫：)

(二)義務

1、維護乙方的土地轉讓經營權，不得非法變更、解除轉讓合同;

2、主動與村(發包方)變更土地承包《耕地承包經營合同書》和《土地承包經營權證》。

七、乙方的權利和義務

(一)權利

1、有權將以上土地與村(發包方)簽訂《耕地承包經營合同書》，確立新的承包關系;

2、依法享有上述土地經營、收益的權利;

3、上述土地被依法征用、占用的，有權依法獲得相應補償，并與轉讓方無關。

(二)義務

1、依法保護和合理利用土地;

2、乙方一次性直接交付甲方轉讓費元。(大寫：)

八、違約責任

1、當事人一方擅自終止合同，給對方造成經濟損失的，違約方應給予賠償;

2、乙方應按約定交付轉讓費，逾期不交的，視為違約。

九、其他

1、乙方將上述土地與村(發包方)簽訂《耕地承包經營合同書》后，有權決定上述土地流轉的方式;

2、本合同一經訂立，即具有法律約束力，雙方都必須嚴格履行;

3、本合同在執行中發生糾紛，雙方應及時協商解決，協商不成的，雙方當事人可以請求村民委員會、鄉(鎮)管理申請調解;調解不成的，可向鄉(鎮)仲裁委員會申請仲裁;仲裁不服的可在收到裁決書后30日內向當地人民法院起訴;

4、本合同如有變更或未盡事宜，應由雙方共同商定，作出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力;

5、本合同一式肆份，由甲方、乙雙方各執一份，報村民委員會、本鎮各一份備案。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

土地承包合同轉讓協議書樣本篇8

轉讓方：(以下簡稱甲方)

受讓方：(以下簡稱乙方)

根據《中華人民共和國農村土地承包法》、《農村土地承包經營權流轉管理辦法》、等法律、法規和國家有關政策的規定，甲乙雙方本著平等、自愿、有償的原則，經雙方協商一致，就農村土地承包經營權轉讓事宜，訂立本合同。

一、轉讓標地物：

甲方將其集體經營的位于新城辦金州二組，東至趙至山墻

2.6處，西至去回民上墳路路邊，南至回民墳路路邊，北至村級硬化路邊，(面積約為：0.806畝)的承包經營權轉讓給乙方從事生產經營。

二、轉讓期限：

轉讓的土地承包經營權期限為一次性長期。國家二輪土地承包期限屆至后如果不進行調整為永久長期，如果進行調整按照調整后的期限順延。

三、轉讓價格：

轉讓的土地承包經營權的價款為：貳拾捌萬元(：280000.00)人民幣。

四、轉讓金的支付方式及支付時間：

本合同生效后____日內乙方一次性以現金方式支付。甲方收到轉讓金時須向乙方出具收款收據。

五、土地承包經營權的交付時間及方式：

本合同生效后____日內甲方將所轉讓的`土地交付于乙方。

六、用途：

乙方轉讓土地后有權自主經營，從事農業、林業、養殖業、修建臨時房屋、圈舍等，甲方不得干涉，如果要建房，乙方必須辦理相關手續，甲方給予積極配合。

七、特別約定：

本合同生效后，由該土地所產生的一切權利、義務都由乙方承擔和享有。涉及村、鎮、企業、國家等對該土地進行征用、征收、拆遷等，所給付的土地及地上附著物的補償均歸乙方所有，與甲方無任何關系。

八、違約責任：

本合同是甲、乙雙方的真實意思表示，應當嚴守恪行。如果違約，違約方給付守約方違約金人民幣壹拾萬元，如果違約金不足以彌補損失時還應當賠償損失。

九、本合同雙方代表簽字生效，一式三份，甲乙雙方各執一份，村委會備案一致，具備法律效力。

十、本合同未盡事宜，雙方另行協商。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

________年____月____日________年____月____日